К сфере деятельности гинеколога относится лечение органов женской репродуктивной системы, которая включает:
- Половые губы (большие и малые). Это наружные половые органы, которые расположены по бокам половой щели. Служат для механической защиты влагалища.
- Влагалище – внутренний половой орган, который участвует в процессе оплодотворения. Является мышечно-эластичным трубчатым образованием, расположенным в малом тазу.
- Промежность — дно таза, которое образует группа поперечно-полосатых мышц и фасции. Гинекологи занимаются лечением передней части промежности, которая включает мышцы мочеполовой диафрагмы, наружные половые органы, мочеиспускательный канал и влагалище.
- Матку — полый гладкомышечный орган, который расположен в полости малого таза. В матке развивается эмбрион и вынашивается плод.
- Шейку матки – нижнюю часть матки, которая соединена с влагалищем. В шейке матки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки.
- Маточные (фаллопиевы) трубы — трубчатый парный орган, который соединяет брюшную полость с полостью матки. Является местом оплодотворения яйцеклетки.
- Яичники – парные половые железы женщин, которые расположены в полости малого таза. Вырабатывают половые гормоны и являются местом развития и созревания женских половых клеток.
Врач-гинеколог занимается:
- диагностикой беременности, наблюдением за течением беременности и раним выявлением осложнений беременности и родов, а также назначает соответствующее лечение беременной женщине;
- организацией и диспансеризацией гинекологических больных (выявляет гинекологические заболевания при профилактическом осмотре);
- лечением и профилактикой гинекологических заболеваний, а также реабилитацией пациенток с использованием традиционных (гирудотерапия, грязелечение) и современных методик (прерывистая нормобарическая гипокситерапия и т.д.);
- консультированием относительно планирования семьи и т.д.
Также гинеколог калуга предоставляет пациенткам неотложную экстренную медицинскую помощь по акушерско-гинекологическому профилю.
Виды врачей-гинекологов
Врач-гинеколог – это специалист широкого профиля, к задачам которого относятся сохранение нормального функционирования женской половой системы на разных этапах развития организма и лечение возникших патологий.
Поскольку на функционирование женской репродуктивной системы влияют гормоны, а сама репродуктивная система имеет возрастные физиологические особенности, существуют более узкие специальности:
- Детский гинеколог. Этот специалист занимается аномалиями развития, врожденными и приобретенными заболеваниями женской репродуктивной системы у девушек до 18 лет.
- Акушер-гинеколог – врач, который занимается наблюдением за течением беременности, оказывает помощь при родах и в послеродовой период.
- Гинеколог-эндокринолог — это специалист, который диагностирует и лечит гинекологические заболевания, возникающее при нарушениях в работе эндокринной системы.
- Репродуктолог — это врач, который занимается лечением бесплодия.
- Хирург-гинеколог – специалист, который проводит хирургическое вмешательство при родовспоможении и занимается оперативным лечением гинекологических заболеваний.
Детский гинеколог
Детский гинеколог – это врач, который занимается диагностикой и лечением:
- врожденных аномалий развития и строения половых органов;
- сращения маточных труб;
- воспалительных процессов в половых органах;
- онкологических новообразований;
- инфекций, которые передаются половым путем (некоторые из этих инфекций могут передаваться и бытовым путем);
- вагиноза;
- вагинита;
- эндометриоза;
- нарушений менструального цикла;
- отсутствия вторичных половых признаков;
- нарушений процесса мочеиспускания;
- механических травм половых органов.
Детский гинеколог также занимается лечением преждевременного полового созревания и задержкой полового созревания.
Когда и как проводится осмотр
Первый осмотр половых органов девочки проводится сразу после рождения – врач осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий строения наружных половых органов.
При выявлении отклонения величины, пропорций и формы, асимметрии или неправильного положения органа, при наличии образований, которые не свойственны женскому полу в постнатальном периоде, обычно показано хирургическое лечение.
Внутренний осмотр у детей раннего возраста при подозрении на пороки развития провести невозможно, поэтому зондирование влагалища и матки откладывают на более поздний возрастной период.
В старшем возрасте под анестезией проводят влагалищное бимануальное исследование, позволяющее выявить пороки развития матки (рудиментарный рог, удвоение матки и т.д.). При отсутствии влагалища или невозможности пропальпировать матку применяют прямокишечно-брюшностеночное бимануальное исследование.
Бессимптомно протекающие пороки развития матки лечения не требуют терапевты в калуге. Хирургическое лечение пороков, которые препятствуют вынашиванию беременности, проводят по показаниям в зрелом возрасте.
Диагностика врожденных аномалий включает также применение:
- рентгенологических методов;
- уретрографии;
- фистулографии;
- вагинографии;
- эндоскопических методов.
Полное заращение девственной плевы диагностируется при наружном гинекологическом осмотре.
При отсутствии патологий развития детский гинеколог осматривает девочку вторично перед поступлением ребенка в дошкольное учреждение или в школу.
В дальнейшем ребенка рекомендуется показывать врачу через каждые 2-3 года, что позволяет своевременно выявить отклонения в развитии. После 15 лет плановый осмотр проводится ежегодно.
Когда надо обращаться к детскому гинекологу
Внеплановое посещение детского гинеколога необходимо, если:
- вторичные половые признаки у девочки появились до 8 лет (начался рост грудных желез и волос на лобке и в области подмышек) или отсутствуют после 11-12 лет;
- наблюдаются боли в области живота, которые не связаны с другими заболеваниями;
- произошла травма половых органов или внутрь попал инородный предмет;
- отсутствуют менструации к 13-14 годам;
- месячные нерегулярные, цикл не устанавливается более года;
- менструации болезненные или чрезмерно обильные;
- появились выделения из влагалища, присутствует жжение и зуд в области половых органов;
- наблюдается избыточное оволосение (волосы начинают расти на лице, на внутренней стороне бедер, внизу живота и на груди);
- появились папилломы или другие новообразования в области наружных половых органов;
- в окружении ребенка есть лица, которые страдают ЗППП — заболеваниями, передающимися половым путем и способными передаваться бытовым путем (хламидиоз, сифилис и др.).
Консультация детского гинеколога может понадобиться ребенку, который страдает инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, аллергией и заболеваниями эндокринной системы.
Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог – это врач, который не только контролирует течение беременности и принимает участие в процессе естественных родов, но и занимается планированием беременности, а также профилактикой патологий новорожденных. Кроме того, этот специалист принимает участие в лечении любых заболеваний беременной женщины.
Обращаться к акушеру-гинекологу рекомендуется на этапе планирования беременности для диагностики репродуктивного здоровья и своевременного выявления и лечения каких-либо отклонений.
При успешном зачатии на первых неделях беременности акушер-гинеколог проводит осмотр женщины и проверяет размеры матки. После осмотра с учетом результатов диагностики маточной полости врач высчитывает предположительную дату родов.
На протяжении беременности акушер-гинеколог:
- направляет беременную женщину на сдачу ряда лабораторных анализов и УЗИ матки;
- корректирует состояние беременной при выявлении отклонений от нормы.
Этот врач следит за состоянием женщины после родов, дает рекомендации, помогающие быстрее восстановиться после беременности, а также проводит плановый осмотр через 1 месяц после родов для профилактики осложнений.
Гинеколог-эндокринолог
Баланс гормонов в женском организме влияет на физическое и психоэмоциональное состояние, а также способность к зачатию и вынашиванию ребенка.
Гинекологические заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы, диагностирует и лечит гинеколог-эндокринолог. Обращаться к данному специалисту необходимо, если:
- менструации у девочки не начались в положенный срок;
- произошли изменения в характере менструаций (прекратились, стали скудными или слишком частыми и обильными);
- у пациентки диагностирован эндометриоз, миома или воспаление придатков, но проведенное стандартное лечение оказалось неэффективным;
- присутствует ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
- не удается забеременеть на протяжении длительного периода времени;
- наблюдаются первые признаки климакса;
- необходимо подобрать индивидуальную контрацепцию.
Консультация этого специалиста включает стандартный гинекологический осмотр, а также исследования гормонального профиля пациентки.
Гинеколог-эндокринолог лечит:
- ювенильные маточные кровотечения;
- эндокринное женское бесплодие;
- миому;
- эндометриоз;
- гирсутизм и угревую сыпь;
- ПМС;
- нарушения менструального цикла (дисменорею, аменорею, олигоменорею);
- нейрообменно-эндокринный синдром (возникает при нарушении функционирования эндокринной системы и проявляется ожирением, нарушением менструального цикла, гирсутизмом и т.д.).
Кроме того, гинеколог-эндокринолог наблюдает за беременными с эндокринными нарушениями, подбирает препараты для снижения проявлений климакса и средства гормональной контрацепции.
Репродуктолог
Основной задачей репродуктолога является восстановление детородной функции.
К репродуктологу нужно обращаться, если:
- нарушен менструальный цикл или наблюдается его полное отсутствие;
- присутствуют нарушения гормонального фона;
- при регулярной половой жизни ожидаемая беременность не наступила в течение года;
- в семье одного из партнеров имеются наследственные генетические заболевания или были случаи рождения младенцев с врожденными синдромами;
- в семье женщины наблюдалось раннее прекращение менструаций у женщин (до 40-43 лет), так как это может быть признаком раннего прекращения детородной функции;
- у женщины выявлено онкозаболевание, при лечении которого планируется использовать радиотерапию или химиотерапию (криоконсервация яйцеклетки даст шанс в будущем иметь генетически родного ребенка).
Репродуктолог старается помочь женщине забеременеть, по возможности не прибегая к репродуктивным вспомогательным технологиям.
Хирург-гинеколог
Хирург-гинеколог – это врач, который занимается оперативным лечением заболеваний женских половых органов и родовспоможением путем кесарева сечения при осложнениях беременности.
Данный специалист:
- лечит бесплодие и внематочную беременность методом лапароскопии;
- удаляет миоматозные узлы;
- проводит ампутацию и экстирпацию (полное удаление) матки;
- проводит удаление или резекцию яичников;
- выполняет лечебно-диагностические операции (гистероскопию и т.д);
- занимается стимуляцией яичников (применяется электрокаутеризация или дриблинг), лечит эндометриоз методом лапароскопии;
- выполняет пластику маточных труб;
- восстанавливает целостность девственной плевы;
- проводит лабиопластику (корректирует форму и размер половых губ);
- выполняет фиксацию матки к брюшной стенке при опущении или выпадении матки, при ее отклонении или загибе назад (вентрофиксация матки);
- удаляет субмукозную миому;
- проводит резекцию (усечение) перегородки, резекцию эндометрия и абляцию (уменьшение массы) эндометрия;
- удаляет кисты, синехии и полипы;
- проводит конизацию (иссечение) шейки матки;
- занимается радиохирургическим лечением эктопии шейки матки.
На родах хирург-гинеколог присутствует только для запланированного кесарева сечения или при осложнении родов (в этом случае решение о проведении кесарева сечения принимается совместно акушером-гинекологом и хирургом).
При операции используется эпидуральная или спинальная анестезия, при которой женщина пребывает в сознании. Под общим наркозом кесарево сечение проводят при наличии особых показаний.
Какие заболевания лечит гинеколог
Гинеколог лечит:
- грибковые заболевания половых органов (кандидоз);
- заболевания, которые передаются половым путем (трихомоноз и др.);
- вирусные заболевания половых органов (генитальный герпес и пр.);
- бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз и т.д.);
- гормональные нарушения, приводящие к нарушению менструального цикла, снижению либидо и появлению доброкачественных новообразований;
- онкологические заболевания женских половых органов.
Заболевания половых губ
К заболеваниям половых губ, которые лечит гинеколог, относятся:
- Генитальный герпес — вирусное заболевание, которое сопровождается сыпью на половых губах (выглядит как пузырьки).
- Контагиозный моллюск — кожная вирусная инфекция, при которой на поверхности половых губ появляются плотные небольшие узелки.
- Мягкий шанкр — заболевание, которое передается половым путем и сопровождается образованием язвы на месте внедрения бактерий.
- Дисплазия вульвы, при которой на половых губах появляются пятна красного, белого или коричневого цвета.
- Проявления атопического дерматита и контактный дерматит. Заболевания сопровождаются выраженным зудом.
- Неспецифический вульвовагинит, который сопровождается отечностью, зудом и появлением обильных белей torkmed.ru.
- Киста бартолиновой железы, которая появляется обычно в нижней части половых губ и напоминает горошину.
- Абсцесс бартолиновой железы.
Заболевания влагалища
К заболеваниям влагалища, которые лечит гинеколог, относят:
- вагинит (кольпит) — воспаление влагалища, которое могут вызывать простейшие, грибы и бактерии, а также ассоциации патогенных микроорганизмов;
- генитальный герпес;
- вагинальный кандидоз (молочницу);
- доброкачественные опухоли (миому, фиброму и фибромиому), которые развиваются в стенке влагалища;
- дисплазию влагалища;
- злокачественные новообразования (светлоклеточную аденокарциному, саркому, вторичный рак).
Заболевания промежности
Гинеколог занимается лечением:
- послеродовых травм, которые возникают в области промежности (наружные разрывы и вынужденные надрезы);
- бартолинита — воспаления бартолиновой железы, которое приводит к отеку тканей промежности, ощущению жжения в этой области и повышению температуры;
- хронической тазовой боли.
Заболевания матки
Гинеколог занимается лечением таких заболеваний матки, как:
- Эндометрит — воспаление поверхностного слоя эндометрия, который является внутренней слизистой оболочкой тела матки.
- Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки.
- Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки и сопровождается обильными и длительными менструациями.
- Полипы матки — доброкачественные образования, которые развиваются из эндометрия.
- Гиперплазия эндометрия – патология, при которой наблюдается утолщение и разрастание слизистой оболочки матки.
- Рак матки.
Заболевания шейки матки
К заболеваниям шейки матки, которые лечит гинеколог, относятся:
- эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки шейки);
- эктопия шейки матки (появление цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищной поверхности шейки);
- полипы – доброкачественные железистые новообразования на поверхности шейки;
- лейкоплакия — заболевание, при котором происходит ороговение эпителиальных клеток шейки;
- дисплазия – патология, при которой нарушается клеточное строение поверхностного слоя шейки (предраковое состояние);
- рак шейки матки.
Заболевания маточных труб
К заболеваниям маточных труб, которые лечит гинеколог, относятся:
- спайки — соединительнотканные сращения, которые возникают на фоне воспалительного процесса и приводят к непроходимости труб (частичной или полной);
- воспаление маточных труб (сальпингит);
- непроходимость труб, которая препятствует зачатию или приводит к внематочной беременности (может быть механической и функциональной, врожденной и приобретенной);
- гидросальпинкс — скопление в маточных трубах жидкости из-за нарушения лимфообращения и кровообращения, которые развиваются при сальпингите.
Заболевания яичников
Гинеколог лечит такие заболевания яичников, как:
- оофорит — воспаление яичников;
- дисфункция яичников — является расстройством гормональной функции и сопровождается нарушением менструального цикла и дисфункциональным маточным кровотечением;
- апоплексия яичников – внезапный разрыв ткани яичника, который сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и выраженным болевым синдромом;
- поликистоз яичников — синдром, при котором наблюдаются нарушения функции яичников и повышенная секреция андрогенов и эстрогенов;
- доброкачественные кисты (фолликулярные, паровариальные, дермоидные и киста желтого тела);
- пограничные эпителиальные опухоли;
- злокачественные кисты (серозные, эндометриодные, муцинозные, светлоклеточные и др.).